Über Teilnarkosen

Über Vollnarkosen hab ich mich hier ja schon mehrfach ausgiebig ausgelassen. Daher ist es endlich mal Zeit, um ein bisschen über Teilnarkosen (Regionalanästhesie) zu sprechen.

In unserer Stadtklinik machen wir viele Teilnarkosen. Mit ein Grund dafür ist, dass wir viele betagte Patienten haben, für welche eine Teilnarkose mit viel weniger Risiko behaftet ist, weil diese weniger den Kreislauf, das Herz und die Lunge belastet. Abgesehen davon ist es für manche Patienten schlicht angenehmer, nicht die komplette Kontrolle über sich abgeben zu müssen, und zwar ein bisschen weniger beweglich, aber dafür wach und aufmerksam zu sein.

Teilnarkosen gibt es für Arme und Beine, und dabei jeweils mehrere verschiedene Methoden, je nach gewünschtem Effekt. Das Vorgehen ist so: Man sucht mit dem Ultraschall die gewünschten Strukturen. Das sind natürlich die Nerven, die man betäuben will, aber zum Beispiel auch die Arterien und Venen, in welche man möglichst nicht reinpieksen möchte. Dann geht man mit der Nadel in die Nähe des gewünschten Nervs, immer unter Sicht des Ultraschalls. Auf der Nadel schlägt ein feiner Strom, welcher die Nerven erregt und eine motorische Antwort, zum Beispiel ein Zucken von Fingern, auslöst. Dies dient der zusätzlichen Sicherheit, damit ich auch ganz, ganz genau weiss, wo ich grad bin und was ich da mache. Dann spritze ich ein örtliches Betäubungsmittel um den Nerv, damit er schön drin badet und einschläft. Als Ergänzung kann man einen kleinen, feinen Plastikschlauch einlegen, über welchen die nächsten Tage auch noch Schmerzmittel reingespritzt werden kann, als längerfristige Schmerztherapie.

 

Aus welchen Gründen auch immer haben viele Menschen Vorurteile und Angst vor Teilnarkosen. Schmerzen, Folgeschäden, oder auch einfach „ich will nichts mitbekommen, bitte“. Dafür gibt es natürlich auch Lösungen, wie zum Beispiel Musik hören oder ein bisschen Propofol für ein leichtes Nickerchen. Patienten denken in der Regel, einen Narkose ist „nur ein bisschen schlafen, dann wieder aufwachen und alles ist super“. Sie sind sich nicht bewusst, dass dabei ihre Atmung aussetzt und sie künstlich beatmet werden, dass sie eine Menge ziemlich starker Medikamente bekommen- eine Narkose ist nicht einfach nur ein Schläfchen.

Risiken gibt’s bei Teilnarkosen wie bei Vollnarkosen auch. Aber die für die Teilnarkosen klingen viel schrecklicher. Nervenschäden, Verletzung von Blutgefässen, Infektionen, ein Loch in der Lunge? Nein, danke. Bei der Vollnarkose hingegen kann es zu Herz-Kreislaufproblemen kommen, Zahnschäden, Verletzungen im Rachenraum, Beatmungsproblemen. Irgendwie finden die Leute, das sei weniger dramatisch.

Ich plädiere für mehr Mut zur Teilnarkose. Natürlich kann immer mal etwas schiefgehen, natürlich gibt es die schrecklichsten Geschichten von Lähmungen oder von Schmerzen trotz Teilnarkose, und viele davon sind vielleicht sogar wahr. Aber heutzutage ist sehr viel sehr gut machbar, wir haben Asse im Ärmel für alle möglichen Situationen.

Und schliesslich, nicht ganz uneigennützig: Teilnarkosen stechen macht Spass!